Миокардит

Миокардит
Миокардит

Миокардит — поражение сердечной мышцы, воспаление миокарда. Развивается в ходе различных заболеваний, вследствие повреждения миокарда инфекциями, токсинами, как аллергическая или аутоиммунная реакция. Миокардит может развиваться как отдельное заболевание, или быть составной частью какой-либо болезни, к примеру, диффузного заболевания соединительной ткани.

Одной из самых распространенных причин заболевания называют ревматизм, при котором воспаление миокарда, наряду с эндокардитом и перикардитом, служит одним из проявлений заболевания.

Миокардит

Инфекционный миокардит можно диагностировать при острых вирусных и бактериальных инфекциях, а также при таких заболеваниях, как грипп, краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа, пневмония, сепсис и другие. Неинфекционный миокардит развивается в ходе некоторых отравлений, под воздействием ряда факторов, влияющих на состояние иммунной системы, к примеру, сывороточный миокардит – при введении сыворотки, при приеме лекарств – лекарственный миокардит. Также различают миокардиты с неустановленной этиологией, к примеру, идиопатический миокардит Абрамова—Фидлера.

Клинические проявления миокардита и течение болезни

В случае вирусного и инфекционно-токсического миокардита признаки поражения сердечной мышцы появляются в когда ярко проявляется интоксикация; инфекционно-аллергический миокардит развивается через 2—3 недели после того как началась острая или обострилось хроническоя инфекционное заболевание; для сывороточного миокардита этот срок составляет 12 — 48 ч после введения сыворотки.

Зачастую течение миокардита идет бессимптомно и выявляется только при обследовании на ЭКГ. Клинически выраженные случаи заболевания характеризуются жалобами на долгие, разные по своему характеру и не зависящие от физической нагрузки боли в области сердца, утомляемость, слабость, перебои в работе сердца, одышку и усиленное сердцебиение при физических нагрузках. Температура тела может быть и нормальной, и субфебрильной.

При диагностике выявляют расширение границ сердца, тахикардию (в редких случаях брадикардию), приглушение I тона сердца, расщепление или их раздвоение, акцент II тона над легочным стволом, иногда может быть обнаружен систолический шум в точке Боткина. В тяжелых случаях может прослушиваться ритм галопа, диастолический шум. Часто обнаруживаются экстрасистолия, мерцательная аритмия, редкий ритм и выпадение отдельных сокращений сердца, которые можно обусловить атриовентрикулярной блокадой. Диффузному миокардиту характерно нарастание сердечной недостаточности, которое проявляется в одышке, набухание шейных вен, появлением ортопноэ, возникновением сердечной астмы, икроцианоза, увеличением печени, периферических отеков, отека легких, иногда появлением гидроторакса и асцита.

Течение заболевания

По характеру течения заболевания миокардит разделяют на острый, подострый и хронически прогрессирующий или рецидивирующий (с наличием ремиссий по нескольку месяцев или с отсутствием таковых). Острыми и подострыми в основном бывают инфекционный, сывороточный, токсический и радиационный миокардиты. Инфекционно-аллергический и токсико-аллергический миокардиты в основном носят хронический характер.

Часто при гриппе, кори, краснухе и ветрянке миокардит протекает без клинических проявлений, но его можно распознать, выявив глухость тонов, а особенно, нарушения проводимости и ритма сердца, которые в ряде случаев могут сохраниться и после выздоровления (после кори, краснухи).

Миокардит, вызванный вирусом Коксаки, развивается в сочетании с эндокардитом и перикардитом, чьи симптомы могут иметь преобладающий характер, в ряде случаев при нем может развиться сердечная недостаточность.

Для миокардита, вызванного вирусом полиомиелита, характерно острое развитие сердечной недостаточности, сочетающегося с острой сосудистой недостаточностью.

Миокардит Абрамова — Фидлера можно выявить во время выраженных клинических проявлений заболевания, с трудом поддающихся лечению: нарушения сердечного ритма и проводимости, прогрессирующей сердечной недостаточности. Диагностика заболевания может быть затруднена из-за тромбов, образующихся в полостях сердца, а также тромбоэмболии сосудов малого и большого круга кровообращения.

Диагностика миокардита

Миокардит является клиническим синдромом, характеризующимся множество всевозможных проявлений и причин. Предполагают, что самая частая причина миокардита – инфекция, вызванная вирусом.
ПОДЕЛИТЬСЯ
Предыдущая статьяЛегочное сердце
Следующая статьяПерикардит

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ